Tarifs et remboursements

Cas général

Pour simplifier cela nous avons décrit dans un diagramme les différents cas :

Les remboursements de la sécurité sociale sont fixés par l’état :

• Pour les enfants de moins de 20 ans : la base de remboursement est de 1400€, soit un remboursement de la sécurité sociale 860€ par oreille et la mutuelle remboursement le complément selon les garanties.
• Pour les adultes de plus de 20 ans, la majorité des patients a un remboursement standard soit 60% de la base de 400€ soit 240 € par oreille.

Le « RAC 0 » ou « Reste à charge zéro” : qu’est ce que c’est ?

C’est un appareil, entrée de gamme, dont le prix a été fixé par l’état et mis en place et appliqué depuis 2021, soit 950€ par oreille. La sécurité sociale rembourse 240€ et la mutuelle rembourse 710€ mais ATTENTION, le contrat doit être notifié comme “RESPONSABLE”.

Les personnes qui ont des remboursement de la sécurité sociale à 100% de la base de remboursement ont une maladie d’affection de longue durée qui est en rapport avec la surdité et nécessite une ordonnance bizone pour être d’office applicable.

Les personnes atteintes de cécité sont remboursés : 1.400€ / oreille.

Pour les assurés bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire CSS

Pour les bénéficiaires de 20 ans et plus :

Prix maximal de 800 € (par oreille), appareils de la classe I.

À noter : dans le cas où vous optez pour une aide auditive dont le prix dépasse 800 € (par oreille), vous bénéficiez de la prise en charge à hauteur de 800 €. Vous devez payer la différence entre le prix facturé et la prise en charge de 800 €.

Pour les moins de 20 ans et atteints de cécité :

Prix maximum de 1.400 € pris en charge totalement par la sécurité sociale.

Un appareil auditif classe 2 coûte en moyenne 1.300 € par oreille, la sécurité sociale rembourse 240 € et la mutuelle au minimum 160 € ce qui laisse un reste à charge maximum de 900 € par oreille.

Ces informations sont communiquées à titre indicatif et ne sont pas contractuelles.

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